Dask Teklif Formu

* Lütfen Gerekli alanları boş bırakmayınız.

Sigortalı Bilgileri

İsim  
Tc Kimlik No  
E-mail    
Telefon
Cep Telefonu  

Sigorta Bilgileri

Başlangıç Tarihi  
Bitiş Tarihi  

Konut Bilgileri

Adres  
İlçe  
İl  
Toplam Kat Sayısı  
Konut Kat Bilgisi  
Hasar Durumu  
İnşaa Tarzı  
İnşaa Tarzı Diğer ise Yazınız
Kullanım Şekli  
Bina İnşaa Yılı  
Brüt (Metrekare)  
Eski Poliçe No veya DASK Seri No

Diğer

Eklemek İstedikleriniz